ANALISIS FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN RINGKASAN MASUK DAN KELUAR PADA KASUS BEDAH DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BUTON SELATAN TAHUN 2025

ABSTRAK

ADINDA AGUSTINA Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Ringkasan Masuk dan Keluar Pada Kasus Bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buton Selatan Tahun 2025 (Dibimbing oleh Mega Ermasari Muzuh dan Sri Wahyuni).

Analisis kuantitatif adalah telaah atau review isi rekam medis yang dilakukan dengan tujuan untuk dapat menemukan kekurangan khusus yang berkaitan dengan pencatatan rekam medis. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui angka ketidaklengkapan pengisian formulir ringkasan masuk dan keluar dan mengetahui faktor penyebab ketidaklengkapan ringksan masuk keluar rawat inap bedah di RSUD Kabupaten Buton Selatan. Metode yang digunakan adalah kuantitatif deskriptif dengan rancangan Cross-sectional, sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 100 berkas rekam medis, pengumpulan data menggunakan metode wawancara, observasi dan studi dokumentasi. Hasil penelitian ini diperoleh Komponen identifikasi ketidaklengkapan tertinggi pada item nama dan alamat penanggung jawab sebnyak 82%, pada komponen laporan penting ketidaklengkapan tertinggi terdapat pada item diagnosa sekunder, diagnosa akhir sebanyak 92 berkas 92%, pada komponen autentikasi ketidaklengkapan tertinggi pada tanda tangan dokter sebanyak 77%, pada komponen pendokumentasian yang benar ketidaklengkapan tertinggi pada item adanya keterangan tanggal dan waktu sebanyak 30%, dan hasil penelitian dari faktor penyebab ketidaklengkapan ringkasan masuk keluar pada kasus bedah Man: kurangnya ketelitian petugas Materials: disebabkan susunan formulir kurang sistematis Methode: SOP yang hanya di sosialisakan dan tidak melihat secara langsung bukti fisik dari SOP dan di sosialisasikan hanya sekali saja, Machines: yang terkadang kekurangan ATK, Money: dana yang diperlukan sudah cukup memadai. Kesimpulan studi ini ialah angka kelengkapan mengisi rekam medis belum menggapai strandar rekam medis di rumah sakit. Perihal ini disebabkan karena penerapan sistem layanan rekam medis belum maksimal.
Kata Kunci : Analisis faktor ketidaklengkapan pengisian ringkasan masuk dan keluar pada kasus bedah