ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT) PADA BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP OBSTETRIC AND GYNECOLOGI (OBGYN) DI RUMAH SAKIT UMUM FAGA HUSADA TAHUN 2024

ABSTRAK
MEYLAN, Analisis Kelengkapan Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (Cppt) Pada Berkas Rekam Medis Rawat Inap Obstetric And Gynecologi (Obgyn) Di Rumah Sakit Umum Faga Husada Tahun 2024 (dibimbing oleh bapak Ahmad Amiruddin J, dan bapak Mariyanto Nurshamsul.

Catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT) adalah kegiatan petugas kesehatan dalam mencatat hasil kegiatan yang dilakukannya, dalam satu format bersama-sama dalam rekam medis pasien yang bersangkutan berkaitan dengan proses perawatan pasien. Semua tindakan yang dilakukan dicatat jam, tanggal dan jenis tindakan yang diberikan serta harus ditanda tangani oleh dokter pemeriksa. Tingkat kelengkapan pada formulir Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) berkas rekam medis rawat inap ruang obgyn masih terdapat beberapa komponen yang belum terisi lengkap hal ini belum memenuhi Standar pelayanan minimal rumah sakit yaitu 100%. Dengan itu penelitian ini bertujuan Untuk menganalisis kelengkapan pengisian CPPT pada berkas Rekam Medis Rawat Inap obgyn di RSU Faga Husada Tahun 2024. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode kuantitatif deskriptif dengan sampel 142 formulir catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT). Hasil penelitian ini memperoleh kelengkapan formulir catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT) pada aspek identifikasi sebesar 49% lengkap dan 51% tidak lengkap, pada aspek laporan penting sebesar 100% lengkap, pada aspek autentifikasi sebesar 81% lengkap dan 19% tidak lengkap dan pada aspek pendokumentasian yang benar sebesar 67% benar, tidak benar 6%, dan tidak ada coretan 27%.

Kata kunci: analisis kuantitatif, catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT), Identifikasi, laporan penting, Autentifikasi, Pembetulan Kesalahan.