ANALISIS BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN BERDASARKAN STANDAR AKREDITASI DI PUSKESMAS KATOBENGKE KOTA BAUBAU TAHUN 2024

ABSTRAK

PUSPITA SARI Analisis Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Berdasarkan Standar Akreditasi Puskesmas Katobengke Tahun 2024 (dibimbing oleh Sri Wahyuni dan Wa Ode Sitti Budiaty).

. Analisis Berkas adalah suatu review area tertentu catatan medis untuk mengidentifikasi defiensi spesifik. Area yang ditentukan biasanya tertulis di dalam suatu prosedur yang dikembangkan bersama oleh manajer informasi kesehatan dan penyedia pelayanan kesehatan sesuai dengan aturan staff medis dan kebijakan administrasi dan fasilitas yang bersangkutan dan standar dari bahan-bahan pemberi lisensi, akreditasi dan sertifikasi. Penelitian ini bertujuan Untuk Mengetahui menganalisis berkas rekam medis pasien rawat jalan di Puskesmas Katobengke Tahun 2024. Metode yang digunakan adalah menggunakan jenis pendekatan deskriptif dengan pendekatan kuantitaif dan metode teknik pengumpulan data menggunakan metode wawancara, dan observasi. Populasi dalam penelitian ini berjumlah 2.752 BRM. Pengambilan sampel menggunakan Teknik random sampling dan dikompresi menggunakan rumus yang berjumlah 96 BRM. Tingkat kelengkapan tertinggi pada komponen identifikasi yaitu subkomponen nama dengan jumlah 95 dengan nilai persentase 99%. Tingkat kelengkapan pengisian tertinggi pada komponen laporan penting terdapat pada subkomponen Keluhan, Diagnosa, dan Tanggal Kunjungan dengan jumlah kelengkapan 96 berkas rekam medis dengan nilai persentasi kelengkapan 100% Tingkat kelengkapan pengisian tertinggi pada komponen Autentikasi terdapat pada subkomponen Nama dokter dengan jumlah kelengkapan 86 berkas rekam medis dengan nilai persentasi kelengkapan 89%. Tingkat kelengkapan pengisian tertinggi pada komponen pendokumentasian yang benar terdapat pada subkomponen Penulisan Terbaca dengan jumlah kelengkapan 36 berkas rekam medis dengan nilai persentasi kelengkapan 37%. Saran untuk penelitian ini sebaiknya pihak rumah sakit mengadakan sosialisasi atau penyuluhan kepada dokter, perawat dan atau bidan agar melengkapi tiap lembar yang tersedia untuk dilengkapi pengisiannya.