ANALISIS SISTEM PENGELOLAAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN DI PUSKESMAS KADATUA TIMUR TAHUN 2024

ABSTRAK
FITRAH RAHMADANI. Analisis Sistem Pengelolaan Rekam medis dan Informasi Kesehatan di Puskesmas Kadatua Timur Tahun 2024 (Dibimbing oleh Ahmad Amiruddin dan Waode Sitti Budiaty).
Dalam pengelolaan rekam medis, diperlukan sebuah manajemen agar menghasilkan informasi yang bermutu. Tujuan dari penelitian adalah mengetahui sistem pengolaan rekam medis dan informasi kesehatan. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kadatua Timur bulan Mei-Juni 2024. Metode penelitian ini dilakukan secara kualitatif dengan teknik pengumpulan data yang digunakan yaitu wawancara dan observasi. Hasil penelitian yang telah sistem penyelenggaraan rekam medis di Puskesmas Kadatua Timur telah dilaksanakan secara berurutan dan sistematis pada bagian Assembling dilakukan dengan cara melakukan pengecekan dan penyusunan berkas rekam medis, melakukan pengembalian dan evaluasi terhadap isi berkas rekam medis yang belum lengkap apabilah pada saat penyusunan berkas rekam medis belum lengkap maka berkas rekam medis akan di kebalikan kepada perawat untuk di lengkapi terlebih dahulu, waktu yang butuhkan pada saat asembling berkas rekam medis untuk pasien baru 5 menit sedangkan untuk pasien lama 10 menit, dan pada bagian indexing dilakukan dengan cara menginput berkas rekam medis pasien yang telah berobat ke web BPJS yang dalam hal ini pcare BPJS Kesehatan, pada bagian coding menggunakan buku ICD-10 dan juga menggunakan buku daftar diagnosis dari puskesmas, pada bagian filling sistem penyimpanan yang di gunakan adalah family folder satu map untuk rekam medis untuk satu keluarga, dalam melakukan penyimpanan puskesmas kadatua memiliki buku ekspedisi sebagai petunjuk keluarnya berkas rekam medis dari ruangan tetapi puskesmas belum memiliki tracer sebagai petunjuk keluar rekam medis dari rak penyimpanan guna mencegah terjadinya misfile.