ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP OBSTETRI DAN GINEKOLOGI DI RSUD KABUPATEN BUTON TENGAH TAHUN 2024

Berdasarkan hasil observasi awal yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buton Tengah pada tanggal 23 Maret 2024, kelengkapan berkas rekam medis pasien obstetri dan ginekologi terdapat beberapa komponen tidak terisi. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap obstetri dan ginekologi di RSUD Kabupaten Buton Tengah Tahun 2024. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan pendekatan deskriptif. Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar checklist analisis kuantitatif yang berisi aspek-aspek komponen analisis kuantitatif yang digunakan untuk mengklasifikasi keterisian dan kelengkapan berkas rekam medis, alat tulis yang akan digunakan untuk mengisi lembar checklist analisis kuantitatif. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 38 BRM. Tingkat kelengkapan tertinggi pada komponen identifikasi yaitu 100%. Tingkat kelengkapan pengisian tertinggi pada komponen laporan penting terdapat pada subkomponen tanggal masuk dan tanggal keluar dengan jumlah kelengkapan 38 berkas rekam medis dengan nilai persentasi kelengkapan 100%. Tingkat kelengkapan pengisian tertinggi pada komponen autentikasi terdapat pada subkomponen CPPT dengan jumlah 36 berkas rekam medis dengan nilai persentasi kelengkapan 94,7%. Tingkat kelengkapan pengisian tertinggi pada komponen pendokumentasian yang benar terdapat pada subkomponen pembetulan kesalahan dengan jumlah kelengkapan 19 berkas rekam medis dengan nilai persentasi kelengkapan 50%. Saran untuk penelitian ini sebaiknya pihak rumah sakit mengadakan sosialisasi atau penyuluhan kepada dokter, perawat atau bidan agar melengkapi tiap lembar yang tersedia untuk di lengkapi pengisiannya.