TINJAUAN KETEPATAN KODE ICD-10 TERHADAP DIAGNOSIS PADA PASIEN BPJS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BAUBAU TAHUN 2018

Latar belakang penelitian Dari tinjauan awal peneliti di ruang Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau pada bulan Mei 2019, tinjauan dilakukan pada berkas rekam medis pasien BPJS tahun 2018, dimana peneliti menemukan bahwa adanya ketidaksesuaian kode diagnosis berdasarkan ICD pada beberapa dokumen rekam medis pasien, yakni diagnosis (CKR) Cedera Kepala Ringan (trauma capitis) pada dokumen rekam medis poli perawatan Bedah pasien BPJS/JKN. Berdasarkan hasil dari ICD-10, kode untuk diagnosis CKR adalah S06.00 sedangkan kode yang didapatkan peneliti pada dokumen rekam medis pasien adalah S06.99. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ketepatan dan kesesuaian kode ICD-10 terhadap diagnosis pada pasien BPJS di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau tahun 2018. Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau. Metode penelitian yang digunakan pada penelitian ini yaitu metode desktiptif dengan pendekatan kuantitatif dan rancangan penelitian cross sectional. Populasi dalam penelitian ini yaitu dokumen rekam medis pasien bedah yang berstatus pasien BPJS sebesar 910 dokumen rekam medis. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan studi dokumentasi dan observasi. Analisis data ketepatan kode dan kesesuaian penulisan diagnosis dibantu oleh koding professional yang berlatar belakang pendidikan lulusan rekam medis. Hasil analisis data ditemukan beberapa kode diagnosis yang tidak tepat berdasarkan kriteria yang ada yakni, kriteria A: 48, kriteria B: 9, kriteria C: 19, kriteria D: 15, kriteria E: 0, dan beberapa penulisan diagnosis yang tidak sesuai yakni, sebesar 66.00% penulisan diagnosis yang sesuai dan 34.00% penulisan diagnosis yang tidak sesuai. Dengan penjelasan tersebut dapat dikatakan bahwa ketepatan kode dan penulisan diagnosis pada berkas rekam medis pasien di Rumah Sakit Umum Kota Baubau belum maksimal.