FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR RESUME MEDIS KEPERAWATAN PASIEN RAWAT INAP DI RUANG PERAWATAN NICU RSUD KOTA BAUBAU TAHUN 2023

Rumah sakit memiliki berbagai fungsi, yaitu menyelenggarakan pelayanan penunjang medis dan non medis, pendidikan, pelatihan dan pengembangan, serta administrasi umum keuangan. Rekam medis merupakan milik rumah sakit yang harus di pelihara karena bermanfaat bagi pasien dan dokter maupun bagi rumah sakit. Resume medis (Ringkasan masuk dan Keluar) merupakan ringkasan kegiatan pelayanan medis yang diberikan tenaga kesehatan khususnya dokter dan perawat selama masa perawatan hinga pasien keluar baik dalam keadaan hidup atau meninggal. Tujuan untuk mengetahui Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Fomulir Resume Medis yang terdiri dari unsur Manajemen Yaitu Man, Money, Material, Machine, Method. Jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan Kualitatif. Subyek dalam penelitian ini yaitu 4 orang, 2 orang petugas di ruang perawatan NICU sebagai Perawat dan Admin,dan 2 orang petugas di ruangan Rekam Medis sebagai kepala bidang Rekam Medis dan petugas bagian Analisis Berkas Rekam Medis. faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian formulir resume medis keperawatan di ruang perawatan NICU Pada bulan januari-juni tahun 2023, berkas yang tercatat dibagian analisis pencatatan dang pengelolaan berkas yang masuk sebanyak 189 formulir berkas rekam medis dari ruang perawatan NICU, peneliti menggunakan rumus % untuk menentukan jumlah berkas yang akan diteliti. Hasil yang di dapatkan dari rumus ini yaitu sebanyak 55 Formulir resume medis pasien yang tidak terisi lengkap oleh dokter atau 30%, Ada beberapa faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian formulir resume medis keperawatan pasien rawat inap di ruang perawatan NICU di rumah sakit umum daerah kota Baubau diantaranya kesibukan dokter dan banyaknya pasien sehingga berkas rekam medis baru bisa di lengkapi keesokan harinya. Dan Adanya SOP pengisian Formulir resume medis berkas pasien namun tidak efektif tidak berjalan dengan baik