TINJAUAN KEAKURATAN KODE PENYAKIT BERDASARKAN ICD-10 PADA BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN DI PUSKESMAS WOLIO TAHUN 2019

Kode diagnosis yang lengkap dan akurat pada berkas rekam medis akan menghasilkan data yang berkualitas dan dipakai sebagai pembuatan laporan. Penelitian ini bertujuan Meninjau keakuratan kode penyakit berdasarkan ICD-10 pada berkas rekam medis rawat jalan di Puskesmas Wolio tahun 2019. Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Wolio khususnya di Ruang Rekam Medis. Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian meliputi satu orang perawat, dua orang dokter dan kepala puskesmas. Objek penelitian ini adalah 95 berkas rekam medis rawat jalan bulan Oktober – Desember tahun 2019 dengan menggunakan teknik random sampling. Hasil analisis menunjukkan bahwa jumlah kode yang akurat sebanyak 33 kode (34,74%), dan tidak akurat sebanyak 62 kode (65,26%). Ada beberapa faktor penyebab ketidakakuratan kode penyakit di Puskesmas Wolio diantaranya tidak adanya petugas yang kualifikasi pendidikan DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, tidak adanya Standard Operational Procedure (SOP) untuk pengkodean diagnosis, tidak adanya buku ICD-10 sebagai alat penunjang dalam proses pengkodean dan tidak adanya anggaran pengadaan buku ICD-10. Sebaiknya puskesmas menyediakan pelatihan coding, SOP pengkodean dan buku ICD-10 agar kode yang diperoleh menjadi akurat.