TINJAUAN KETERLAMBATAN PROSES KLAIM BPJS PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD KOTA BAUBAU TAHUN 2019

Kesehatan merupakan kebutuhan manusia yang utama, oleh karena itu pembangunan dibidang kesehatan perlu di laksanakan melalui Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bagi kesehatan perorangan. Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan warga disuatu Negara yang setinggi-tinginya dapat terwujud. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui penyebab keterlambatan proses klaim BPJS pada pasien rawat inap di RSUD Kota Baubau ditinjau dari aspek Man, Money, Materil, Machine dan Metode. Metode penelitian ini adalah penelitian kualitatif. Hasil pelayanan klaim BPJS kesehatan pada pasien rawat inap di RSUD Kota Baubau masih terkesan lambat hal ini dapat terlihat dari aspek Man yaitu kesulitan petugas klaim pada saat membaca diagnosa dokter, ketidak lengkapan dalam pengisian identitas pada dokumen rekam medis pasien dan dokter penangung jawab pasien lupa memberikan tanda tangan pada dokumen rekam medis pasien. Aspek Money tidak adanya pengaruh uang dalam proses klaim BPJS karena setiap berkas yang terlambat di klaim pada bulan ini akan dijukan kembali pada bulan selanjutnya dan akan tetap dibayarkan oleh pihak BPJS. Aspek Material sudah berjalan dengan seharusnya yaitu menggunakan Surat Eligibilitas Peserta (SEP), Resume rawat inap, kuwitansi pembayaran, fotocoppy kartu keluarga dan fotocoppy Kartu Tanda Penduduk (KTP) serta dokumen penunjang lainya. Aspek Machine sering mengalami ganguan jaringan dan mati lampu secara tiba-tiba sehingga menghambat proses pengklaiman Aspek. Aspek Method tidak ditemukan adanya Standar Operasional Prosedure (SOP).