ANALISIS KUANTITATIF KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP FORMULIR RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) KABUPATEN BUTON SELATAN PERIODE TRIWULAN IV TAHUN 2019

Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Lembar ringkasan masuk keluar sering disebut ringkasan atau lembar muka selalu menjadi lembaran paling depan pada suatu berkas rekam medis.
Mengetahui angka ketidaklengkapan pengisian formulir ringkasan masuk dan keluar. Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten (RSUD) Buton Selatan Periode Triwulan IV, pada komponen identifikasi pasien, laporan yang penting, autentifikasi, dan pencatatan yang baik.
Metode penelitian analisis kunalitatif pengambilan data dilakukan dengan menggunakan metode deskriptif. Cara pengumpulan data dengan menggunakan lembar studi dokumen Sampel sebanyak 80 dokumen rekam medis dengan teknik, Proportionate Stratified Random Sampling. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat menggunakan rumus distribusi frekuensi.
Hasil penelitian menunjukan persentase ketidaklengkapan tertinggi review identifikasi pasien, yaitu: kasus penyakit dalam pada item Pendidikan sebesar (65,2%.) tidak lengkap, pada review laporan yang penting persentase ketidaklengkapan tertinggi yaitu kasus kebidanan: pada item penyebab luar, infeksi nosokomial, penyebab infeksi, imunisasi, radioterapi, transfusi darah, cara keluar dan keadaan keluar sebesar (100%), tidak lengkap, persentase kelengkapan tertinggi review autentikasi yaitu: pada item nama dokter dan tanda dokter, tepatnya 4 kasus tertinggi kasus penyakit dalam, kasus bedah, kasus kebidanan, dan kasus anak sebesar (100%) terisi lengkap, dan persentase ketidaklengkapan tertinggi pencatatan yang baik yaitu: kasus anak pada item diagnosis terbaca sebesar (30,8%.) tidak lengkap.