STUDI PENYEBAB KETIDAKTERBACAAN DIAGNOSIS DOKTER PADA LEMBAR RESUME MEDIS PASIEN BPJS DI RSUD KOTA BAUBAU TAHUN 2019

Latar belakang Berdasarkan hasil observasi peneliti pada saat melakukan praktik kerja lapangan dan melakukan penggambilan data awal sample yang di ambil oleh peneliti sebesar 100 berkas rekam medis peneliti menemukan 5% penulisan diagnosis dokter tidakterbaca. yang membuat coder tidak dapat mengkode berkas resume medis pasien yang menghambat pada proses pengkleiman dan pemberian kode diagnosis oleh coder.

Tujuan : untuk mengetahui penyebab Ketidakterbacaan diagnosis dokter pada lembar resume medis pasien BPJS di RSUD yang terdiri atas Man (manusia), Material (bahan), Mechine (mesin), Money (uang) dan Methods (cara).

Metode : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus (case study), Instrumen dalam penelitian ini yaitu, Pedoman wawancara, check list pengamatan (Observasi ) dan check list dokumentasi.

Hasil : kurangnya pelatihan coder sehingga coder masih menemukan kendala dalam membaca diagnosis dokter dan kurangnya pemahaman dokter tentang pentingnya penggunaan ICD-10 dalam penulisan Diagnosis yang jelas dan terbaca, belum semua dokter menggunaan buku ICD-10 elektronik maupun manual, penulisan diagnosis dokter masih belum sepenuhnya sesuai yang di harapkan coder yang harus mengkoding diagnosis yang di tulis oleh dokter jika di lihat berdasrkan tulisan masih banyak yang tidak terbaca dan tidak spesifik yang menyulitkan coder dalam memberikan kode.